京溪家综开展社区医务服务项目（20170803 《白云时事》）

发布时间：2017/08/08 02:12:56       作者：白云时事

过引入社工专业力量，联动家庭医生的健康管理服务，探索建立“社工+医生”双向协作服务居民的社区医疗模式

记者近日从京溪街家庭综合服务中心（下称京溪家综）了解到，这里有一批社区医务社工在行动着，他们通过搭建资源链接、义工支持、家属交流、康复互助等资源共享平台，让辖区居民享受到便利的社区医疗服务。京溪家综主任龙淦表示，希望通过引入社工专业力量，联动家庭医生的健康管理服务，搭建起社区居民和社区医务社工之间的沟通桥梁，探索建立“社工+医生”双向协作服务居民的社区医疗模式，将优质的医疗服务送到居民家中。
    
离院康复人员难以融入社会

    “当一个家庭有人患了重病，经济上的无力感会瞬间摧垮他们，这类患者及其家庭会表现得心理孤僻，难以融入社会。”龙淦表示，为此，京溪家综早期接触到这类人群都会重点关注，并为部分个案提供资源链接等服务。
    李姨（化名）是居住在京溪的外地人，10年前大儿子首次癫痫发作后，李姨举家来到广州为儿子寻医，之后未曾回到老家。为治愈大儿子的疾病，整个家庭承受着不为人知的苦难。李姨告诉社工，大儿子行动不便，日常生活皆由她照顾，但随着年纪增长，日常照顾也变得越来越吃力，如果儿子不慎摔倒，自己一人无法将其搬回床上。“李姨儿子的状态每况愈下，家庭经济窘迫也让李姨不敢轻易带儿子去医院检查，并萌生了放弃的情绪。”社工李玉霞表示，经济和照顾问题是这个家庭面临的最大问题。
    对此，京溪家综社区医务部针对李姨家庭实际需求制定方案，通过链接医疗资源和社区义工资源，帮助李姨儿子完成身体健康状况评估，缓解家庭照顾压力。李玉霞介绍，京溪家综联系了社区医院，为李姨长子提供包括心电图、血常规、肝功能在内的免费体检服务，还招募义工定期上门探访，为病患家庭提供相对应服务。
    “通过情绪管理、小组活动等方式，发挥同理、倾听等专业技巧，让李姨情绪稳定下来，重燃对生活的希望。”李玉霞表示，通过社工介入，李姨家庭逐渐克服了因悲伤、无望所产生的负面情绪。据悉，京溪家综社区医务服务共为14位重疾患者提供个案服务，其中9位服务对象为主动求助，3位对象为社工发现，2位为转介个案。
    
专业医务社工服务进入社区

    京溪家综正式推出社区医务服务是在2015年，当时主要针对内科老年慢性病人的自我健康管理。“在开展服务过程中了解到，一些重疾患者在出院康复期内，都会遇到经济窘迫、融入社区困难等方面的问题。”李玉霞介绍，京溪辖内分布有南方医院、三九脑科医院、一五七医院三家三甲医院，就医就诊人数众多。特别是重大血液疾病，治疗周期较长，离院后1-3年内仍需定期复诊，这类群体对于社区康复服务需求较高。据不完全统计，居住在京溪社区的康复者及其家属接近5000人。
    今年1月，京溪家综以社区照顾理念为基础，从知识普及、探访关怀、个人辅导、社区倡导及融入方面，正式面向社区白血病患者及其家属开展互助交流的社区医务服务。龙淦介绍，在此之前，医务社工的服务范围主要在医院，社区医务服务项目启动后，有望搭建起社区居民和社区医务社工之间的沟通桥梁，将优质的医疗服务送到居民家中。接下来，项目的社工团队将从建立机制、搭建资源网络、加强宣传、邻里互助等方面着手，为有需要的社区居民提供社区医务服务，探索建立“社工+医生”双向协作服务居民的社区医疗模式。
    具体来说，团队会在社区组建专业医务义工队，通过培训，让义工成为社区医务工作者的协作者，建立起邻里医疗互助的网络。社工团队亦会通过家访，关注重点人群的医疗适应情况和身体健康状况，为他们建立档案，增强服务对象与家庭医生及其他医疗资源的对接。此外，还将举办包括健康讲座在内的一系列小组活动。
    截至目前，京溪家综社区医务服务针对辖区内血液病康复患者及其家属开展9次病友互助小组，服务人次达60多人次，开展促进慢病人士健康管理、健康保健、就医服药等个案服务13个，慢病（高血压、糖尿病）人士及家属互助支持、心理疏导、健康保健小组13个，服务人次达203人次。